Операцию на грани авантюры провели в Центре Мешалкина в Новосибирске

В Новосибирске, в Центре Мешалкина, за одно вмешательство из единственного хирургического минидоступа пациенту удалили опухоль легкого и выполнили коронарное шунтирование на работающем сердце.

Поступивший в центр 73-летний житель города Карасук Новосибирской области более 15 лет страдал ишемической болезнью сердца, в 2011 году перенес инфаркт миокарда, ему было выполнено стентирование коронарной артерии.

Два года назад жалобы на сердце возобновились, а при обследовании выявился ещё и рак левого легкого.

Врачам предстояло решить, какое вмешательство проводить первым – онкологическое или кардиохирургическое?

Такие совпадения у пациентов, по словам сердечно-сосудистого хирурга Дмитрия Хвана, участились во всем мире: не менее 5% пациентов, нуждающихся в удалении опухоли легкого, имеют одновременно показания и к операции коронарного шунтирования.

Традиционно операции проводят поэтапно, но есть и сценарий комбинированной операции, при которой организм только один раз подвергается воздействию наркоза. Однако он требует значительно большего мастерства хирургов и анестезиологов

Консилиум Центра принял решение о проведении одномоментной комбинированной мининвазивной операции двумя бригадами хирургов.

Для операции был сделан единый передне-боковой минидоступ. С учетом возраста мужчины решено было отказаться и от искусственного кровообращения при операции на сердце.

Первым этапом онкологи под руководством Алексея Петрова выполнили эндоскопическую расширенную резекцию опухоли – с помощью видеоторокоскопической установки безопасно и с минимальной травмой удалили нижнюю часть легкого и прилегающие лимфоузлы.

Затем через этот же доступ в межреберье длиной всего 6 сантиметров сердечно-сосудистые хирурги Дмитрий Хван, Александр Макаев и Фаридун Косимов выполнили миниинвазивное коронарное шунтирование на работающем сердце (off-pump).

Комбинированная операция длилась 285 минут и прошла без осложнений. Она стала первой подобной операцией в российской клинической практике.

«Для многих хирургических команд такие вмешательства по степени сложности все еще на грани авантюры, однако мы видим результат: уже на второй день пациент поднялся на ноги, был бодр и радовал нас своим оптимизмом, а на 12-е сутки после операции был выписан в удовлетворительном состоянии, – рассказывает врач-кардиолог Елена Кливер. – Важно, что устранение двух патологий через один минидоступ позволило ему не только быстрее восстановиться и избежать многих инфекционных осложнений, но и создать хорошие предпосылки для благоприятного онкологического исхода».