В Новосибирской областной клинической больнице бригада детских хирургов провела колоэзофагопластику — операцию по замене поврежденного химическим ожогом пищевода фрагментом толстой кишки пациентки. Пятичасовое вмешательство стало четвертым в практике медучреждения с 2021 года.
Весной 2025 года 13-летняя девочка выпила раствор каустической соды. Химический ожог привел к образованию грубых рубцов, из-за которых просвет пищевода сузился до критического размера — пациентка не могла есть даже жидкую пищу. Врачи несколько раз пытались расширить пищевод с помощью бужирования, но эффект был краткосрочным: через несколько недель просвет вновь сужался.
Заведующий отделением детской хирургии, главный детский хирург Новосибирской области Алексей Грамзин пояснил, что в таких случаях требуется колоэзофагопластика — замена пищевода биологическим протезом из фрагмента толстой кишки пациента. Этот участок кишечника обладает перистальтикой и способен проталкивать пищу, как и пищеводная трубка.
«Пластика пищевода — одна из самых сложных операций в детской хирургии. В России их делают в единицах клиник. Чаще всего маленьких пациентов из всех уголков страны везут на лечение в Москву и Санкт-Петербург. Мы освоили методику пластики пищевода в 2021 году, и с тех пор выполнили уже четыре таких операции. К счастью, технические возможности Областной больницы позволяют нам самим это делать», — рассказал Алексей Грамзин.
В операционной работала бригада из четырех детских хирургов: Владислав Цыганок, Юрий Койнов, Павел Павлушин и Артур Глазков. Им помогали операционные сестры Ирина Топеха и Таисия Грачевская, безопасность вмешательства обеспечивал анестезиолог Захар Прокопьев.
Операция проводится в два этапа из-за высокой травматичности. Пищевод плотно спаян с окружающими тканями и множеством кровеносных сосудов, поэтому его извлечение сопровождается большой травмой. Кроме того, отсечение и перемещение фрагмента кишечника на новое место — серьезный стресс для организма.
«На первом этапе мы отсекаем собственный пищевод на уровне шеи, а на его место пришиваем фрагмент толстой кишки на сосудистой ножке. А собственный пищевод в верхней части зашиваем — делаем «заглушку» — и оставляем на месте на полгода. Через шесть месяцев, когда искусственный пищевод полностью приживется, и большая операционная травма в грудной клетке и животе заживет, выполняется второй этап: собственную пищеводную трубку торакоскопически отсекают от всего, с чем она соединена, и удаляют», — пояснил детский хирург Владислав Цыганок.
Первый этап операции прошел успешно. Уже через три дня девочка начала питаться через гастростому, а через две недели — самостоятельно. Проблем с работой нового пищевода нет. Через полгода врачи ждут пациентку на второй этап лечения.