В Новосибирской области заработал новый алгоритм отстранения детей от учебы в очном формате. С началом учебного года в медицинских кабинетах школ и детсадов продолжилась плановая иммунодиагностика туберкулеза. Теперь от того, пройдет ребенок обследование или нет, зависит, сможет ли он обучаться вместе с другими детьми.
Еще в 2024 году министерство здравоохранения Новосибирской области утвердило региональный алгоритм действий при отказе родителей от профилактических осмотров детей. Мера показала свою эффективность: если на начало 2025 года в Новосибирской области без обследования на туберкулез оставалось 1765 несовершеннолетних, то к концу года их число сократилось до 656.
Чтобы наладить более четкое взаимодействие между медиками и педагогами, в апреле 2026 года Минздрав и Минобразования Новосибирской области при согласовании с прокуратурой региона выпустили совместный приказ. Он посвящен алгоритму действий в случае отказа от проведения профилактического медицинского осмотра детей, поступающих в образовательные организации или посещающих их, с целью выявления туберкулезной инфекции методом иммунодиагностики.
Документ подробно описывает процедуру и снимает все вопросы вокруг так называемого «права на отказ» в школах и детских садах. Многие родители ошибочно полагают: достаточно письменно отказаться от пробы Манту или Диаскинтеста – и ребенок сохраняет полное право посещать коллектив. Это не так. Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» действительно гарантирует право на отказ от медицинского вмешательства. Но Федеральный закон № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» обязывает родителей заботиться о здоровье детей и запрещает действия, нарушающие права других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.
Новый региональный алгоритм выстраивает четкий механизм защиты санитарного благополучия в детских коллективах – в строгом соответствии с федеральным законодательством. Если родители пишут отказ от иммунодиагностики (Манту, Диаскинтест) и не предоставляют альтернативные методы (IGRA-тесты, рентгенографию), собирается врачебная комиссия. Медики выносят заключение: «Дать справку об отсутствии или наличии туберкулеза не представляется возможным в связи с отказом от обследования, что создает угрозу для здоровья ребенка и нарушает права других граждан». На основании копии этого протокола запускается процедура временного недопуска в образовательную организацию.
Важно подчеркнуть: права ребенка, чьи родители выступают против иммунодиагностики, не нарушаются. Принуждение к медицинским вмешательствам исключено. Выстраивается простая и безопасная логика: нет доказательств отсутствия инфекции – временно ограничивается посещение коллектива до момента предоставления необходимых медицинских документов. При этом образовательный процесс не прерывается: ребенок сохраняет право и возможность осваивать школьную программу с применением электронного обучения и дистанционных технологий.
В родительских чатах распространяются мифы об опасности флюорографии и содержании фенола в пробах Манту и Диаскинтесте. Ведущие фтизиатры региона дают профессиональные разъяснения. «Проба Манту и Диаскинтест не являются прививками. Они не создают иммунитет и не нагружают организм. В препаратах нет живых или убитых бактерий, заразить ребенка ими физически невозможно. Это индикатор, показывающий, встречался ли иммунитет с инфекцией. В пробе Манту содержится туберкулин, в Диаскинтесте два белка, вырабатываемые активными микобактериями. Положительная реакция сигнализирует врачу о процессе в организме, отрицательная подтверждает спокойствие», – отмечает главный врач областной туберкулезной больницы Анна Пятибратова.
Как термометр показывает температуру, как анализ крови рассказывает о состоянии организма, так проба Манту и Диаскинтест показывают, встречался ли организм с микобактерией туберкулеза. О безопасности диагностики говорит главный внештатный детский фтизиатр Минздрава Новосибирской области Ирина Павленок: «В одной дозе туберкулина содержится 0,25 миллиграмма фенола. Для ребенка массой 8 килограммов это 0,03 миллиграмма на килограмм массы тела. Токсикология устанавливает безопасную суточную дозу потребления фенола на уровне 0,6 миллиграмма на килограмм. Доза в пробе Манту в двадцать раз ниже безопасного порога. Процедура проводится один раз в год. Для сравнения, фукорцин содержит 3,9 % чистого фенола, а парацетамол метаболизируется в организме с его образованием».
Туберкулез у детей часто протекает бессимптомно. Инфекция может длительное время сохраняться в лимфоузлах. Появление кашля, температуры или потери веса часто свидетельствует о запущенном процессе.
«С 15 лет необходима флюорография. Современные цифровые аппараты дают минимальную дозу облучения – меньше, чем человек получает от естественного фона за неделю. Статистика подтверждает: 97 % случаев туберкулеза у детей выявляются именно благодаря иммунологическим пробам. Отказ от диагностики лишает врача единственного инструмента раннего выявления. Без своевременной помощи лечение становится длительным, возрастают риски осложнений с поражением легких, костей, почек или мозга», – рассказывает заместитель главного врача областной туберкулезной больницы Ольга Ревякина.
Альтернативные методы диагностики, такие как IGRA-тесты (T-SPOT.TB, QuantiFERON-TB Gold, Тигра-тест, TB-Feron), не входят в программу госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и дополняют, но не заменяют массовый скрининг. Проба Манту и Диаскинтест остаются золотым стандартом с доказанной десятилетиями безопасностью. Что касается флюорографии, современные цифровые аппараты дают минимальную дозу облучения, сопоставимую с естественным природным фоном за неделю.
«Забота о ребенке требует доверия к доказательной медицине. Не следует руководствоваться мнениями некомпетентных источников. Любовь к ребенку – это, прежде всего, защита от болезней и необдуманных решений, принятых под влиянием чужих страхов», – резюмирует заведующая детской туберкулезной больницей Татьяна Гелескул.