Новосибирский психиатр рассказал об особенностях и распространенности заболевания в неделю отказа от алкоголя. Чем же так опасно это заболевание?
Женский алкоголизм излечим, если его вовремя заметить, считает психиатр Равиль Теркулов. Он рассказал об особенностях и распространенности заболевания в неделю отказа от алкоголя.
— Данные, которые нам представляет Национальный научный центр наркологии, говорит о том, что доля женщин в общей заболеваемости наркологическими расстройствами сегодня составляет почти 20-30%. Если раньше соотношение было одна женщина к четырем-пяти мужчинам, то за последние годы этот показатель прибился к 1:1,3. Доля женщин среди больных алкоголизмом растет. Что касается цифр по Новосибирской области, то мы отмечаем, что доля женщин, зависимых от алкоголя, составляет 27,7% от общего числа больных алкоголизмом. То есть почти каждый третий больной – женского пола, – говорит Равиль Теркулов.
Женский организм отличен от мужского на многих уровнях. Важно знать, что алкоголь действует на него иначе. За восприимчивость женщин к этанолу отвечает пониженная активность фермента, который нейтрализует алкоголь – желудочной алкогольдегидрогеназы. Из-за слабого первичного метаболизма в желудке этанол попадает в кровоток почти что в неизмененном виде. При этом его концентрация на 40–50% больше, чем у мужчин при аналогичной дозе. Реакцию на алкоголь усиливает различием в составе тканей. Содержание воды в женском теле в среднем на 10% меньше и имеется больший процент жировой ткани. При одинаковом объеме выпитого концентрация алкоголя в крови женщины всегда будет выше именно из-за более низкого процента воды в организме. Из-за этого токсический удар по органам человека будет намного сильнее. Соответственно и опьянение будет более сильным.
— Метаболизм алкоголя у мужчин и женщин существенно различается. Это обусловлено особенностями нейромедиаторных систем дофамина и серотонина, а также гормональным фоном: например, в период предменструального синдрома повышенный уровень эстрогенов замедляет выведение этанола, усиливает чувствительность к нему и ярче активирует дофаминовый ответ, усиливающий приятные ощущения. Кроме того, у женщин снижена активность алкогольдегидрогеназы – фермента, расщепляющего спирт, проницаемость гематоэнцефалического барьера выше, а также замедлено выведение токсичных веществ через легкие, почки и кожные покровы. Наконец, влияние оказывают меньшая масса тела и более низкое процентное содержание жидкости в организме по сравнению с мужчинами, — объясняет врач-нарколог.
С момента эпизодического приема до формирования тяжелой физической зависимости и патологий у женщин проходит от 1 до 3 лет. Тогда как у мужчин этот процесс обычно занимает 5-10 лет.
По мнению нарколога, к ключевым факторам риска развития и тяжелого течения женского алкоголизма можно отнести молодой возраст и наследственность. В частности проблемы с алкоголем у родителей, особенно у матери. Причиной для беспокойства также выступают раннее начало употребления алкоголя (до 15 лет). Также причинами подобного становятся асоциальное поведение, склонность к тяжелым формам опьянения, импульсивность и неадекватное поведение. Кроме того, большую роль играют аффективные нарушения (такие как депрессия) или неблагополучный детский опыт. Часто причиной становится воспитание в дисфункциональной семье, где ребенок сталкивается с физическим, психическим, эмоциональным или сексуальным насилием.
Факторы риска развития алкоголизма у мужчин также имеют комплексный характер. Они объединяют генетику, физиологию и психосоциальную среду. К ключевым предпосылкам тоже относят наследственность, ранний старт употребления, черепно-мозговые и спортивные микротравмы, заниженная самооценка, воспитание в дисфункциональной семье. В случае с женщинами к этим триггерам добавляют специфическую социальную и эмоциональная перегрузку. Это прежде всего низкий уровень образования, высокая бытовая нагрузка, рутина, дисбаланс гендерных ролей, финансовые трудности и выгорание на работе. В этих условиях алкоголь начинают ошибочно использовать в качестве доступного транквилизатора для стабилизации психики.
Социальная стигматизация женского алкоголизма является надёжным барьером для своевременного лечения. Эксперт отмечает, что в обществе есть двойные стандарты на тему женского алкоголизма. В силу высоких социальных требований к женщине появление зависимости часто приводит к ее изоляции и осуждению. Считается, что из-за этого социального давления развивается так называемый скрытый или «домашний» алкоголизм. Такие женщины реже мужчин открыто пьют в компаниях, при этом позволяют себе вечерний бокал вина после напряженного дня. Такое долгое время воспринимается как безобидный способ снятия стресса. Со стороны такая женщина может оставаться успешным специалистом, быть заботливой матерью и безупречной хозяйкой. Но устойчивость организма к этанолу непрерывно вырастает, дозы всё сильнее увеличиваются. При этом систематичность употребления становится правилом. К моменту, когда окружающие наконец замечают появление признаков проблемы, болезнь уже успевает перейти в развитую форму. В такой фаза справиться с ней намного сложнее.
Часто женщины бояться разглашения данной проблемы, опасаются потерять доверие и репутацию в семье, на работе и в среде друзей. Девушки реже обращаются за профессиональной помощью. Несвоевременное обращение же приводит к диагностике заболевания на поздних стадиях. В такие моменты заболевание уже сопряжено с когнитивными нарушениями и социальной деградацией. Это существенно снижает эффективность последующей терапии.
— Лечение от алкоголизма – это не одноразовая акция, не один день. Многим из пациенток свойственны неустроенность, материальная несостоятельность, одиночество. От 20% до 25% женщин сообщают о том, что подвергались физическому или иному насилию в детстве и во взрослом возрасте со стороны партнеров. Возвращаясь в семьи, эти женщины сталкиваются со высоким риском рецидивов, особенно в первые 3 месяца. Поэтому лечение и помощь не могут быть одноразовой акцией вроде детоксикации или кодирования, это длительный процесс, минимум 2–3 года, требующий комплексной работы специалистов Минздрава, Минтруда, КДН и центров соцобслуживания. Только так можно добиться устойчивого результата, – подчеркивает нарколог.