В Новосибирске состоялась лекция «Права пациентов». Жителям города рассказали о правах при обращении в медицинскую организацию и законах, которые их защищают.
В рамках лекции «Права пациентов» специалист по медицинскому праву Людмила Плеханова ответила «ЧС» на главные вопросы, которые волнуют многих граждан.
– Людмила Николаевна, расскажите, как нас защищает закон в вопросах медицины?
– В Российской Федерации права пациента, безусловно, имеют достаточный вес. Существуют многочисленные эффективные способы защиты. Однако есть проблема в том, что многие пациенты не знают, какие правовые возможности у них имеются для получения качественной медицинской помощи. А если они такую помощь не получили или пострадали в ходе ненадлежащего ее оказания, могут рассчитывать на защиту и восстановление права.
Есть определенные нормативные акты – иерархия источников права, где установлены эти границы. В первую очередь, о правах пациента нам говорит Конституция Российской Федерации. Это прежде всего статья № 2 Конституции Российской Федерации.
Человек, его права и свободы являются высшей ценностью. У нас нет более серьезного права, чем право на здоровье, право на медицинскую помощь для его сохранения. Не говоря уже о более глобальном праве, которое тоже обеспечивается с помощью качественной медицинской помощи. Еще одна важная статья – № 41 Конституции. Она говорит о том, что медицинская помощь оказывается в медицинских, муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения на бесплатной основе. То есть нам с вами гарантировано, что если медицинские организации имеют муниципальную или государственную форму собственности, то там должен быть предоставлен определенный объем бесплатной врачебной помощи.
Важно понимать, что эта статья не говорит о том, что госучреждения и муниципальные учреждения здравоохранения не могут оказывать платные медицинские услуги. Они обязаны оказывать бесплатную медицинскую помощь населению. Когда мы говорим об оказании платных медицинских услуг, пациент становится потребителем.
– То есть в данном случае мы можем руководствоваться законом о защите прав потребителей?
– Как бы странно это ни звучало, медицинская помощь может оказываться в виде платных медицинских услуг, и соответственно все права, которые потребитель имеет в соответствии с данным законом, имеет и пользователь платных медицинских услуг.
Есть закон, который обычно называют «медицинской Конституцией». Это Федеральный закон об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации. Он принят в 2011 году. Когда-то он был новым, поскольку до этого, уже в постсоветский период, были установлены основы законодательства об охране здоровья граждан от 1993 года. Надо вспомнить, что подавляющий объем медицинской помощи в нашей стране проходит по полису ОМС. То есть это медицинская помощь, которая оказывается нам как лицам, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования. Это то самое страхование, которое граждане получают с момента рождения в силу того, что родились в нашей стране.
В этом аспекте важен Федеральный закон об обязательном медицинском страховании. Он не такой объемный, как предыдущие.
– Что изменилось в медицинском законодательстве за последние годы?
– Здесь есть такой момент, который я называю своей профессиональной болью. Был период с 2012 по 2019 год, когда потребителями медицинских услуг признавались даже лица, застрахованные в системе ОМС. На мой взгляд, это было правильно, ведь подавляющий объем медицинской помощи в нашей стране – медпомощь по полису ОМС. Мы, как лица, застрахованные в системе, могли пользоваться возможностями, которые дает нам закон о защите прав потребителей. Была более дружелюбная к нам система здравоохранения. К сожалению, с 2019 года политика изменилась, хотя в законодательстве ничего не поменялось. Изменилась именно правоприменительная практика с подачи Верховного суда Российской Федерации.
Сегодня наша судебная система не считает, что лицо, застрахованное в системе ОМС, является потребителем медицинских услуг. Отношения здесь не имеют такой прямой и возмездный характер. То есть если пациент или кто-то за него напрямую не вносит деньги за платные медицинские услуги, то нельзя считать такие отношения потребительскими.
Мы все понимаем, что система ОМС финансируется за счет страховых взносов, если речь идет про работающее население. Если говорим про неработающее население, то страховые взносы платятся органами исполнительной власти субъекта Российской Федерации. Опять же из бюджета, например, они перечисляются Новосибирской областью в виде страховых взносов.
Когда мы говорим о платных медицинских услугах, мы понимаем, что в Федеральном законе нашей медицинской Конституции есть ссылка на то, что порядок оказания платных медицинских услуг регулируется постановлением Правительства Российской Федерации. Оно свою обязанность стабильно исполняет и принимает акты, которыми регулируется оказание платных медицинских услуг.
Многие пытаются самостоятельно найти какой-то материал о том, как можно защитить права в сфере платных медицинских услуг. Они натыкаются на ранее действующие правила предоставления платных медицинских услуг. Обратите внимание, у нас раньше работали правила 1996 года, потом были такие же 2012 года, а потом и 2023 года. Нужно проверять актуальность постоянно.
– Расскажите о новых правилах, вступивших в силу с 1 сентября?
– С 1 сентября 2026 года вступили в силу те правила, которые утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации № 659, принятым 30 мая. Был отложенный период, когда требовалось ознакомиться, подготовиться к вступлению его в силу. С 1 сентября медицинские организации, пациенты, врачи и медсестры стали обязаны руководствоваться данным документом.
– Как законом определяется возможность записи к врачу через мессенджер МАХ?
– В нашей стране появилась возможность заключить договор возмездного оказания медицинских услуг через мессенджер МАХ. Эта система позволяет идентифицировать человека по его данным. Соответственно, и пациента можно найти, когда он вступает в отношения с медицинской организацией.
Сейчас вы можете заключать договоры во многих клиниках Новосибирска путем перехода через СМС или по ссылке, которую медицинская организация направит на телефон. Так вы можете подписать документ, заполнить информированное добровольное согласие и некоторые другие документы.
Расширились возможности в области телекоммуникационных технологий при оказании медицинской помощи. Это абсолютно законно.