Нейрохирурги Новосибирской областной клинической больницы провели редкую операцию: удалили врожденную коллоидную кисту третьего желудочка головного мозга через небольшой разрез над бровью. Такой доступ — через терминальную пластинку — в облбольнице применили впервые. Пациентка — жительница Тогучинского района — поступила с нестерпимой головной болью и нарушением координации. Сейчас она готовится к выписке.
Женщина обратилась в Тогучинскую центральную районную больницу, где ей сделали томографию. Врачи сразу провели телемедицинскую консультацию с нейрохирургами областной больницы. В тот же день пациентку забрали в Новосибирск, а на следующий день, 1 сентября, прооперировали.
«К нам обратилась молодая пациентка с выраженной головной болью и нарушением координации. По предварительному заключению КТ мы понимали, что у неё коллоидная киста третьего желудочка. Это состояние вызывает острую окклюзию — закрытие ликворопроводящих путей. Иногда это приводит к внезапной слепоте и смерти. Таких пациентов принято оперировать в экстренном порядке. Мы выполнили эту задачу немного нестандартным путем», — рассказал нейрохирург Шалиндер Аул.
Врач пояснил, что существует четыре варианта доступа к третьему желудочку. Через мозолистое тело — риск повреждения памяти. Через кору головного мозга — возможны двигательные нарушения. Эндоскопический доступ щадящий, но дает частые рецидивы. Четвертый путь, который применили новосибирские хирурги, не затрагивает мозговую ткань: они обошли важные структуры через естественные щели. «Наша пациентка работает в банковской сфере, с цифрами. Нам не хотелось, чтобы она теряла профессию», — отметил Аул.
Сделав разрез над бровью и небольшое отверстие в черепе (в конце операции кость вернули и закрепили), нейрохирурги вскрыли терминальную пластинку и добрались до кисты. Из неё откачали жидкость и удалили капсулу. «Киста небольшая, около 2,5–3 сантиметров в диаметре, но она блокировала прохождение спинномозговой жидкости. Если не разрешить ситуацию в ближайшие часы, это могло привести к летальному исходу, — пояснил врач. — За последние 10 лет у нас с такой патологией оперировали 7 человек. Доступ через терминальную пластинку мы применили впервые».
Заведующий нейрохирургическим отделением, главный нейрохирург Новосибирской области Александр Бобылев подтвердил, что операция малоинвазивным надбровным доступом через терминальную пластинку проведена в облбольнице впервые. «Операция длилась около двух с половиной часов. Сложность в том, что это небольшой доступ, ограниченность операционного поля, узкий операционный коридор. Здесь нужно сочетание хорошо оснащенной операционной и мастерства хирургов. Планируем пациентку на этой неделе выписать, думаю, через 2–3 недели она сможет приступить к работе», — сообщил Бобылев.
Пациентка Людмила Левина поделилась: «Головные боли всегда присутствовали, но приемлемые. Первые ужасные боли начались в июле — неожиданные, очень сильные. Терпела, пила обезболивающие. Помогали часа на два. Поняла, что ситуация не меняется, обратилась в медицинское учреждение».